Активный инсулин и наложение доз
← ДиаЭнциклопедия · 5. Инсулин и сахароснижающая терапия
Что это
Активный инсулин — часть уже введённого болюса, которая продолжает действовать прямо сейчас. Ультракороткий инсулин работает примерно 4–5 часов, но не равномерно: после пика (1–2 часа) остаточное действие уменьшается постепенно.
Почему это важно
Если ввести новый болюс, не учитывая активный, дозы сложатся: суммарное действие превысит расчётное — глюкоза провалится ниже цели через 2–3 часа. Это называется наложением доз — одна из самых частых причин неожиданных гипогликемий.
Как это учитывается
- Помпа и системы непрерывного мониторинга считают активный инсулин автоматически: на экране есть величина «активного инсулина» в единицах, она вычитается из расчёта коррекции.
- Вручную: действие дозы распределяют по часам (схемы различаются; проще всего правило, согласованное с врачом, например «половина дозы действует в первые 2 часа, вторая половина — в следующие 2 часа»). Точную схему даёт эндокринолог.
Пример
Вы ввели 6 единиц на обед. Через 2 часа глюкоза 12 ммоль/л, цель 7, фактор 3. «Чистая» коррекция была бы 1,7 единицы. Но при активном инсулине около 3 единиц (остаток обеденной дозы) коррекция полностью перекрывается: вводить ничего не нужно — глюкоза снизится по мере усвоения еды.
Частые ошибки
- Коррекция каждые 30–60 минут «пока не станет хорошо».
- Игнорировать активный инсулин перед тренировкой: на фоне работающего болюса нагрузка проваливает глюкозу.
- Вечером «добивать» высокий сахар большой дозой без учёта ужинного болюса — ночная гипо.