Болюс на еду и коэффициент углеводов
← ДиаЭнциклопедия · 5. Инсулин и сахароснижающая терапия
Что это
Коэффициент углеводов (его называют также «углеводным коэффициентом») показывает, сколько граммов углеводов покрывает 1 единица инсулина. Например, коэффициент 10 означает: 1 единица инсулина «закрывает» 10 граммов углеводов.
Формула расчёта болюса на еду
Доза = углеводы блюда (г) ÷ коэффициент углеводов
Пример: тарелка содержит 60 г углеводов, коэффициент 12. Доза = 60 ÷ 12 = 5 единиц.
Откуда берётся коэффициент
Его подбирает врач — по весу, возрасту, чувствительности к инсулину, данным дневника. Ориентировочные стартовые значения для взрослых на помпе часто в диапазоне 8–15 г на единицу, у детей и подростков с хорошей чувствительностью — выше (меньше инсулина на то же количество еды). Коэффициент различается в течение дня: утром нередко нужна большая доза на ту же еду, чем вечером.
Считаем углеводы в блюде
- По этикетке: «углеводы на 100 г» × вес порции ÷ 100.
- По таблицам и весам: взвесить продукт, посмотреть углеводы на 100 г в таблице.
- По хлебным единицам: 1 ХЕ = 10–12 г углеводов; если вы считаете в ХЕ, врач даёт коэффициент «единиц инсулина на 1 ХЕ».
Частые ошибки
- Не учитывать «скрытые» углеводы: соусы, панировка, молоко в кофе, фрукты.
- Использовать один коэффициент на все приёмы пищи, когда утренний и вечерний различаются.
- Забыть про клетчатку и белок: большое количество белка и жира замедляет подъём глюкозы и меняет форму кривой (об этом — в статьях раздела «Питание»).
- Не пересматривать коэффициент после изменения веса, режима активности, при пубертате.
Проверка правильности коэффициента
Признак хорошего коэффициента: через 2 часа после еды глюкоза не выше ~10 ммоль/л, а через 3–4 часа вернулась к доедовому уровню без гипогликемии. Систематические промахи в одну сторону — повод обсудить пересмотр коэффициента с врачом.