Что делать при рвоте
← ДиаЭнциклопедия · 9. Острые состояния и неотложная помощь
Почему рвота при диабете — особая ситуация
Рвота при диабете может означать и обычную кишечную инфекцию, и начало кетоацидоза. Различить их помогают глюкоза и кетоны: это первое, что нужно измерить.
Материал — образовательный, не заменяет назначений врача. Целевые значения и дозы индивидуальны.
План действий
- Измерить глюкозу и кетоны (кровь, если есть возможность).
- Глюкоза высокая и/или кетоны положительные — действовать по плану кетоацидоза: коррекционный инсулин по схеме врача, вода, контроль каждые 1–2 часа; при рвоте повторно — скорая.
- Глюкоза низкая или падает — обычные правила приёма жидкости не подходят: нужны быстрые углеводы в жидкой форме (сок, обычная газировка, глюкозный гель) малыми порциями.
- Питьё малыми порциями: по чайной ложке каждые 1–2 минуты, постепенно увеличивая объём. Большой объём сразу провоцирует новый эпизод рвоты.
- Не бросать базальный инсулин даже при полном отказе от еды: доза и схема — по правилам «дня болезни», заранее обсуждённым с врачом.
Рвота дольше 4–6 часов, невозможность удержать жидкость, кровь в рвоте,
сильная боль в животе, нарастающая сонливость — скорая помощь немедленно.
Частые ошибки
- Отменить весь инсулин «раз не едим» — без базального инсулина у человека с СД1 быстро растут кетоны.
- Заставлять есть при отсутствии аппетита — жидкие углеводы решают задачу.
- Не измерять кетоны «потому что и так ясно, что отравился».