Диабетический кетоацидоз: признаки и неотложка
← ДиаЭнциклопедия · 9. Острые состояния и неотложная помощь
Что это
Диабетический кетоацидоз — острая нехватка инсулина, при которой организм не может использовать глюкозу, расщепляет жир и «закисляется» продуктами этого распада. Это жизнеугрожающее состояние, требующее стационара: никакие домашние меры не заменяют капельницы и инфузию инсулина.
Материал — образовательный, не заменяет назначений врача. Целевые значения и дозы индивидуальны.
Признаки: развивается обычно за часы или сутки
- Высокая глюкоза (чаще выше 15 ммоль/л) и положительные кетоны.
- Жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту.
- Тошнота, рвота, боль в животе (иногда выглядит как «острый живот»).
- Характерное глубокое частое дыхание; запах ацетона (грушевой эссенции) изо рта.
- Нарастающая слабость, сонливость, спутанность сознания.
Что делать
- Вызвать скорую (103/112) — при сочетании высокой глюкозы, кетонов и любого из признаков выше не ждите улучшения.
- До приезда: пить воду (если человек в сознании и может пить), ввести коррекционный болюс по схеме врача, измерять глюкозу и кетоны.
- Не отменять инсулин «потому что тошнит» — при рвоте вопрос схемы решается с диспетчером скорой или врачом, но резкая полная отмена инсулина опасна.
- Человека без сознания — уложить на бок, не давать пить.
Кетоацидоз может быть дебютом диабета 1 типа. Если у человека
раньше не было диагноза и появляются жажда, похудение, учащённое дыхание и запах ацетона — скорая
немедленно.
Частые ситуации-провокаторы
- Пропуск инсулина (в том числе подростками — осознанный пропуск требует психологического внимания).
- Инфекция, температура, инфаркт, панкреатит — потребность в инсулине растёт.
- Слом инсулиновой помпы или перекрытый катетер (недоставка базального инсулина).
- Просроченный или замёрзший/перегретый инсулин.
Когда к врачу после выписки
Каждый эпизод кетоацидоза — повод для разбора с эндокринологом: пересмотр схемы, обучение, а при повторяющихся эпизодах — проверка техники и устройств, при пропусках — работа с психологом.