Гипергликемия: пошаговый план действий
← ДиаЭнциклопедия · 9. Острые состояния и неотложная помощь
Что это
Гипергликемия — повышение глюкозы выше целевых значений. Разовые эпизоды после еды или стресса нормальны; систематически высокие цифры — повод искать причину и корректировать терапию с врачом. Опасность короткая — плохое самочувствие; длительная — повреждение сосудов и органов.
Материал — образовательный, не заменяет назначений врача. Целевые значения и дозы индивидуальны.
Пошаговый план при высокой цифре
- Оценить самочувствие: тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах ацетона? Если да — измерить кетоны немедленно.
- Измерить глюкозу повторно (при расхождении с непрерывным мониторингом — сверить пальцевым измерением).
- Проверить активный инсулин: не было ли недавнего болюса — нельзя «добивать» цифру повторным болюсом, пока прошлый ещё действует.
- Коррекционный болюс: если активного инсулина мало и цифра стабильно выше цели — доза по вашему фактору чувствительности (формулы — в разделе «Расчёты»).
- Вода: пить достаточно, избегать обезвоживания.
- Движение: лёгкая прогулка снижает глюкозу — но НЕ при положительных кетонах.
- Через 2 часа — повторный контроль; динамика важнее одной точки.
Глюкоза выше ~13–15 ммоль/л или две высокие подряд — измерить кетоны.
Положительные кетоны плюс плохое самочувствие — путь к кетоацидозу, нужен врач.
Частые причины
- Пропущенный или недостаточный болюс на еду, недооценка углеводов.
- Болезнь, инфекция, температура (стрессовые гормоны повышают глюкозу).
- Сломанный сенсор, просроченный инсулин, ошибка дозы.
- Феномен рассвета, гормональные фазы, стресс, стероидные препараты.
Когда к врачу / скорая
- Рвота, боль в животе, одышка, сонливость, запах ацетона — срочно: признаки кетоацидоза.
- Высокая глюкоза не отвечает на коррекцию часами — консультация в тот же день.