Коррекционный болюс и фактор чувствительности
← ДиаЭнциклопедия · 5. Инсулин и сахароснижающая терапия
Что это
Фактор чувствительности к инсулину (его называют также «фактором снижения») показывает, на сколько ммоль/л снизит глюкозу 1 единица инсулина. Фактор 3 означает: 1 единица снизит глюкозу примерно на 3 ммоль/л.
Формула коррекционного болюса
Доза = (текущая глюкоза − целевая) ÷ фактор чувствительности
Пример: глюкоза 14 ммоль/л, цель 7, фактор 3,5. Доза = (14 − 7) ÷ 3,5 = 2 единицы.
Важное правило: активный инсулин
Если в последние 3–4 часа уже был болюс, часть его дозы «в пути». Коррекцию уменьшают или откладывают: у большинства систем подсчёта активный инсулин вычитается автоматически. Вручную — считается по правилам, обсуждённым с врачом (обычно доза распределяется по часам действия).
Откуда берётся фактор
Фактор подбирает врач. Известное правило «100-правило» для оценки: 100 ÷ суточная доза инсулина = ориентировочный фактор. Например, при суточной дозе 40 единиц фактор ≈ 2,5. Это стартовая оценка, а не индивидуальная настройка: уточняется по дневнику с врачом. Утром фактор обычно меньше (нужна большая доза на ту же разницу), ночью — больше.
Частые ошибки
- «Добивать» высокую цифру повторной коррекцией каждые полчаса — инсулин ещё работает, впереди гипо.
- Коррекция без учёта активного инсулина после еды.
- Пользование фактором при кетонах и болезни: там свои правила дня болезни и консультация врача.
- Один фактор на все часы суток.
Когда к врачу
Если коррекции стабильно не работают или приводят к качелям «высоко — низко», коэффициенты и фактор нужно пересматривать вместе с эндокринологом, желательно по данным непрерывного мониторинга.