Гипогликемия: первая помощь по правилу 15/15

Обновлено: 13 сентября 2026~6 мин чтенияМедицинская проверка: ожидается

← ДиаЭнциклопедия · 9. Острые состояния и неотложная помощь

Что это

Гипогликемия — снижение уровня глюкозы крови ниже безопасного значения. Для большинства людей с диабетом, получающих инсулин или препараты сульфонилмочевины, это обычно глюкоза ниже 4,0 ммоль/л (70 мг/дл). Порог тревоги и порог симптомов у одного и того же человека могут не совпадать: некоторые чувствуют ухудшение уже при 4,5, другие — только при 3,0 и ниже (привыкание к гипогликемиям).

Типичные симптомы: дрожь, потливость, сердцебиение, внезапный голод, бледность; при более глубоком снижении — спутанность речи и мышления, странное поведение, судороги, потеря сознания.

Материал — образовательный, не заменяет назначений врача. Целевые значения и дозы индивидуальны.

Правило 15/15: что делать, пока человек в сознании

Измерить глюкозу (если измерение доступно и не задерживает помощь). Ниже 4,0 ммоль/л — действуем.
Принять 15 г быстрых углеводов: 3–4 таблетки глюкозы по инструкции, глюкозный гель (доза по упаковке), 150 мл сока или обычной (не «лайт») газировки, 1 столовая ложка мёда или сахара.
Подождать 15 минут и измерить снова.
Если по-прежнему ниже 4,0 — ещё 15 г и повторить контроль через 15 минут.
После восстановления (выше 4,5–5,0): если до ближайшего полноценного приёма пищи больше часа — съесть медленные углеводы (печенье, хлеб, бутерброд).

Частые ошибки

Остановиться на одном измерении и не перепроверить через 15 минут — глюкоза может упасть снова.
Съесть слишком много сразу («залить» гипо шоколадкой): резкий отскок в гипергликемию. Шоколад с жиром действует медленно и не подходит для купирования.
Дать еду или питьё человеку с нарушенным сознанием — риск подавиться.
Отложить укол следующего болюса на еду «на всякий случай» после купированной гипо без пересчёта — вопрос обсуждается с врачом, обычно болюс перед следующим приёмом пищи пересматривают.

Когда обращаться к врачу / скорую

Человек без сознания, не может глотать, судороги — скорая немедленно + глюкагон, если он есть (см. статью о глюкагоне).
Гипогликемии повторяются чаще 2–3 раз в неделю или чаще, чем раньше, — обсудить с эндокринологом коррекцию схемы.
После купирования в крови остаются кетоны, есть рвота — к врачу.

Что держать дома и с собой

Таблетки/гель глюкозы, быстрый перекус в каждой сумке и у кровати, глюкометр или система непрерывного мониторинга с сигнализацией, глюкагон — если назначен. Близким стоит знать правило 15/15 и место хранения глюкагона.