Кетоны: как измерять и что делать
← ДиаЭнциклопедия · 9. Острые состояния и неотложная помощь
Что это
Кетоны (кетоновые тела) — вещества, которые печень производит из жиров, когда глюкозы не хватает или инсулина не хватает, чтобы её использовать. При диабете появление кетонов при высокой глюкозе — тревожный сигнал: без достаточного инсулина организм «жжёт жир», и это может привести к кетоацидозу.
Материал — образовательный, не заменяет назначений врача. Целевые значения и дозы индивидуальны.
Когда измерять
- Глюкоза выше 13–15 ммоль/л, особенно повторно.
- Плохое самочувствие: тошнота, боль в животе, рвота, частое дыхание, запах ацетона изо рта.
- Любая болезнь с температурой (правила «день болезни»).
- Перед спортом при высокой глюкозе.
Как измерять
- Кетоны крови (бета-гидроксибутират) — точнее и информативнее, измеряются особым глюкометром с кетон-полосками. Порог тревоги: 0,6–1,5 ммоль/л — умеренно; выше 1,5 — высоко, нужен врач; выше 3,0 — неотложная ситуация.
- Кетоны мочи (тест-полоски) — дешевле, но показывают кетоны «вчерашнего часа»: реагируют с задержкой и зависят от питья. Положительная реакция при высокой глюкозе — тоже повод действовать.
Что делать при положительных кетонах и высокой глюкозе
- Ввести коррекционный болюс быстродействующим инсулином по согласованной с врачом схеме (часто рекомендуют учитывать фактор чувствительности и вводить частями, не «всё сразу»).
- Пить много воды — кетоны выводятся с мочой.
- НЕ тренироваться: нагрузка при кетонах и дефиците инсулина усиливает проблему.
- Повторить измерение кетонов и глюкозы через 1–2 часа. Динамика важнее одной точки.
- Рвота или нарастание кетонов — скорая помощь.
Кетоны бывают и при низкой глюкозе («голодные кетоны») — например, после ночи или
при ограничении еды. Это неопасно само по себе, но при диабете на инсулине их появление стоит
перепроверить глюкозой и не путать с дефицитом инсулина.
Частые ошибки
- Ждать «само пройдёт» при кетонах и глюкозе 15+ — окно на предотвращение кетоацидоза упускается.
- Тренироваться «чтобы сбить сахар» при положительных кетонах.
- Ограничивать питьё.
- Полагаться только на полоски мочи при выраженном плохом самочувствии — лучше кетоны крови.
Когда к врачу / скорая
Кетоны крови выше 1,5 ммоль/л, рвота, боль в животе, одышка, сонливость — неотложная помощь. Повторяющиеся кетоны без явной причины — консультация эндокринолога.